Demande de règlement
Aperçu
Les demandes de règlement pour des médicaments sur ordonnance qui sont achetés en pharmacie à l’aide de la carte de paiement direct des médicaments sont envoyées directement à l’assureur. Le participant n’a pas à payer le coût total des médicaments. Il ne paie que la partie des frais qui n’est pas couverte par le régime (par exemple, sa quote-part, la franchise, etc.).
Votre assureur fournit un formulaire de demande de règlement pour les médicaments sur ordonnance ne pouvant pas être acquittés au moyen de la carte de paiement direct et pour les autres types de frais médicaux (comme les services paramédicaux, les soins de la vue, les fournitures médicales, etc.). Le participant doit remplir et signer ce formulaire. Veuillez l’informer qu’il doit joindre les reçus originaux à sa demande de règlement (aucune photocopie n’est acceptée). Le participant devrait conserver une copie de tous les documents qu’il envoie.
En ce qui a trait aux soins dentaires, en général, le bureau du dentiste peut soumettre les demandes de règlement par voie électronique.
Médicaments sur ordonnance
La plupart du temps, la transaction s’effectue à la pharmacie.
Si, pour une raison quelconque, le participant n’utilise pas sa carte de paiement direct lors de l’achat de médicaments, ou s’il a perdu sa carte, il lui suffira de remplir le formulaire de demande de règlement pour les médicaments et de l’envoyer directement à l’assureur, en joignant les reçus originaux.
Autres frais médicaux (p. ex., soins de la vue, services de professionnels de la santé, prothèses, etc.)
Demandez au participant de remplir le formulaire approprié et d’y joindre les reçus originaux. Le participant peut envoyer sa demande directement à l’assureur.
Pour certains services paramédicaux, il est nécessaire d’obtenir l’autorisation d’un médecin. Veuillez consulter le contrat-cadre pour obtenir plus de renseignements. Les formulaires de demande de règlement sont disponibles en cliquant sur ce lien.
Pour tout traitement dentaire d’importance comprenant des couronnes, des ponts, etc., et susceptible de coûter plus de 300 $, on recommande que le participant obtienne une estimation du coût avant d’entreprendre le traitement. Envoyez l’estimation au bureau des règlements de l’assureur, afin de connaître à l’avance le montant qui sera remboursé par le régime.
Avant d’entreprendre des traitements coûteux ou des traitements d’orthodontie, le dentiste devrait remplir un plan de traitement et le soumettre à l’assureur. L’assureur déterminera alors le montant couvert par le régime pour le traitement proposé, et ainsi le participant saura à l’avance le montant approximatif qu’il devra débourser.
Invalidité de longue durée
Dans l’éventualité d’une invalidité en raison d’une maladie ou d’une blessure, la Great-West doit être prévenue au moins six semaines avant la fin de la période d’attente. Pour ne pas retarder le traitement de votre demande, assurez-vous que tous les formulaires qui se trouvent dans la trousse sont remplis au complet.
Présentation d’une demande de prestations
Pour présenter une demande de prestations en ligne, cliquez sur ce lien. Vous pouvez présenter une demande en remplissant un formulaire papier ou par voie électronique. Veuillez suivre les instructions qui se trouvent dans le site de la Great-West.
Demande de prestations en ligne
Pour faire une demande de prestations, il suffit de suivre les trois étapes ci-dessous :
Cliquez ici pour commencer la demande de prestations en ligne
Pour toute question au sujet de la présentation d’une demande de prestations en ligne, communiquez avec la Great-West au 1 855 755-6729.
Demande de prestations au moyen du formulaire papier
Afin d’aider le participant à présenter une demande au moyen du formulaire papier, cliquez sur le lien ci-dessous pour obtenir des détails sur le processus de demande de prestations.
Vous y trouverez les formulaires nécessaires pour faire la demande; ceux-ci peuvent être envoyés par la poste ou par télécopieur au bureau local de gestion de l’assurance invalidité (BGAI).
Ontario
Remplissez le formulaire de demande de règlement qui se trouve sur le site de l’assureur et faites remplir le Certificat du médecin traitant, puis transmettez ces formulaires accompagnés de l’original du formulaire d’adhésion du participant et du rapport d’accident s’il y a lieu.